隆乳手術介紹

我是麗舍整形外科診所院長吳至偉醫師，曾任長庚整形外科乳房重建中心主任與助理教授，從事隆乳,乳房整形手術多年，我對於隆乳、隆乳重做與乳房再造有豐富的經驗與心得，我長年研究乳房整形的各種技術，發表過許多論文，參與撰寫整形外科教科書章節，常受邀至世界上許多知名的學會演講，我的演講足跡遍及日本、韓國、大陸、印度、美國、新加坡、馬來西亞、柬埔寨等地。為了盡可能地讓隆乳手術的達到完美的結果，在每一次進行隆乳手術前，我都會進行精準的測量與手術計畫，觀察所有不對稱與設想可能的變化，以減少不如預期的結果；手術時則在精密儀器與內視的輔助下，進行微創與精準的隆乳空間剝離，務求每次都能達到穩定的手術結果，以減少隆乳後的疼痛不適、失敗風險、後遺症與結果的不確定性；對於術後束胸帶穿著，隆乳術後照顧與按摩，我們院所有完整的術後療程，以維持辛苦手術達到的成果。
打造世界首屈一指的乳房整形與再造中心，是我的夢想。台灣先進的整形醫療技術與硬體設備，加上我多年從事乳房整形與再造的經驗與心得，有足夠的實力成為世界上乳房整形領域的領導者，我們可以提供穩定的隆乳與乳房整形手術結果，並針對各種疑難雜症，提供量身打造的解決方案。

撰寫教科書章節

訓練背景

吳至偉醫師畢業於台灣大學醫學系，畢業時獲選風雲人物並擔任畢業生致詞代表，之後進入世界首屈一指的長庚整形外科訓練，在長庚整形外科學習各式整形與顯微手術的技巧，整形外科訓練結束後，在當屆整形外科專科醫師考試獲得「第一名」的榮耀(口試與筆試總成績榜首)，之後在鄭明輝教授的支持與教導下，繼續學習乳房整形與重建手術，並協助亞洲乳房整形重建學會(ASBPRS)的成立與運作。吳醫師多次擔任國際會議的議程主席，並時常出國進修與教導乳房整形與再造手術。以隆乳手術而言，植入物隆乳吳醫師擅長的手術方式是內視鏡經腋下或經胸下緣切口，胸大肌下雙平面隆乳。自體脂肪隆乳吳醫師擅長的手術方式是動力輔助式抽脂移植隆乳(SAFELipo)。除了隆乳之外，吳至偉醫師對於縮胸，提乳，乳房重建，男性女乳，平胸手術，乳頭整形等亦有相當豐富的經驗。

院所設備

吳至偉醫師目前在亞緻整形外科執業，亞緻整形外科提供頂級隆乳手術醫療設備，包括高解析度德國Styker與Storz內視鏡系統，頂級隆乳術前模擬設備VECTRA 3D，高解析度乳房超音波，醫學中心級開刀房，專人照護之麻醉恢復室，專業術前諮詢與術後照顧團隊，與知名麻醉醫師蘇百川醫師領軍之訢辰麻醉團隊全時駐診，能提供安全、專業與舒適的服務。

VECTRA 3D 術前模擬隆乳設備

在眾多乳房整形手術中(隆乳，乳房再造，縮乳，提乳等)，果凍矽膠隆乳特別是適合做術前3D模擬的，在3D模擬儀器中，已經載入各種不同廠牌矽膠的尺寸(寬度Height，直徑Width，突出程度Projection等等)，在拍攝3D影像後，只要選擇不同的矽膠尺寸，便可得到模擬的結果圖，除了義乳放置位置可以調整之外，模擬圖更可以不同角度旋轉，讓想隆乳的女性朋友，可以在術前更了解可能的手術結果

VECTRA 3D隆乳術前模擬；(左)術前，(中)術前以275cc果凍矽膠模擬，(右)實際以275cc果凍矽膠隆乳結果。

乳房超音波

乳房超音波在隆乳手術，扮演著非常重要的角色。早期的整形醫師，因為沒有乳房超音波的輔助，術前評估與術後追蹤時，只能靠徒手檢查與量測，但隨著時代與科技的進步，超音波已成為隆乳的必備工具之一。超音波的功能主要有：術前評估乳腺組織的厚度，發現潛在的腫塊，術後評估可能的血腫或血清腫或莢膜攣縮的程度。吳醫師的診間，設置了一台非常高解析度的超音波，為的就是提供最精準的隆乳術前評估與術後追蹤。

來自美國FDA關於乳房植入物的手術資訊 (隆乳與乳房重建)

乳房植入物手術 Breast Implant Surgery
乳房植入物手術是以乳房植入物達到隆乳或乳房重建(乳房再造)的效果，乳房植入物手術後可以住院一天，也可以當天回家，端視手術範圍，手術過程的精細度、術後疼痛控制等不同而定。隆乳手術可以在清醒的局部麻醉下施行，但局部麻醉僅限乳房植入物放置在乳腺下時；若要將乳房植入物放置在胸大肌下，則必需在全身麻醉下施行。多數的女性，在乳房植入物隆乳手術時是接受全身麻醉，手術時間從一個小時到數個小時不等，端視手術的複雜度與每個人身形大小而有所不同。如果您的乳房植入物手術在醫院進行，通常是乳房再造手術，住院時間會依據您進行的方式而有所不同。

術前諮詢 Surgical Consultation
在手術前與醫師諮詢是非常重要的。最好是準備一些問題來問醫師，特別是關於醫師的經驗，您想接受的手術方式與預期的結果。美國食品藥品管理局(FDA)提供了一張乳房植入物手術問題明細，可協助您完成術前的討論。通常醫師應該能夠告訴您幾件事：

您是否適合乳房植入物手術 (包括隆乳與乳房重建)
各種不同的乳房植入物特性
根據您的身形可選擇的尺寸、形狀、植入物表面與置放位置
乳房植入物的優點與缺點、風險與後遺症

您的醫師也應該能夠提供其他患者的術前術後照，以幫助您更了解您的期望與可能的結果。在諮詢時，您必需提供您相關的就醫紀錄：包括過去病史，藥物過敏等。也應該主動告知醫師您過去曾接受過的手術(特別是乳房的手術)，您目前在服用的藥物，保健食品與非處方藥。如果您認為自己有可能懷孕，請務必要告知您的醫師。
在諮詢的時侯，您也可以要求醫師提供一份關於將放置的果凍矽膠的患者需知或仿單(patient labeling)，您有權要求此份仿單，而您的醫師也應該提供。在手術前，務必完整的閱讀此份仿單，此仿單可提供特別是關於您果凍矽膠的資訊，以及後續如何照顧您的果凍矽膠。比較大型的果凍矽膠廠商隨時都在進行臨床試驗，以評估上市後的果凍矽膠臨床效果與長期的變化。如果您對於參與臨床試驗有興趣，可告知您的醫師。在隆乳手術前，您的醫師可能會要求您接受乳房攝影或乳房超音波，以發現任何潛在的乳房異常，同時也讓術後的追蹤變的更加容易。在手術前的八小時，您必需開始禁食(包括水和食物)，在手術時要穿著寬鬆的衣物。如果手術當天就會回家，您必需找到有人可以載您回家。您的醫師必需與您討論手術的範圍，預估的手術時間，以及術後他預計如何處您的疼痛與噁心嘔吐。
如果您預計接受乳房植入物乳房重建手術，您也必需告知醫師您癌症治療的狀況，包括化療與放射線治療的病史，因為這些會影響乳房植入物手術的外觀與併發症。您也必需繼續接受乳房追蹤以篩檢乳癌與乳房植入物破裂。

手術中 During Surgery
在手術時當您接受麻醉後，通常醫師會在下列區域做切口來完成乳房植入物隆乳手術

您的乳房下緣 (經胸下緣隆乳)
您的腋下 (經腋下隆乳)
您的乳暈旁 (經乳暈旁隆乳)
您乳房原本就有的疤痕 (進行乳房重建或乳房再造時)

美國食品藥物管理局核可的乳房植入物仿單警告醫師不要從肚臍切口進行乳房植入物手術。切口的位置，會影響疤痕明顯的程度，也會影響術後併發症與後遺症的發生率。切口放在胸下緣在歐美是最常見的手術方式，因為胸下緣有自然的皺摺，但如果您太瘦或本身皺摺不明顯時，疤痕在胸下緣可能較容易被看見；經腋下切口隆乳會在腋下製造一個切口，以內視鏡完成手術是必需的；內視鏡是一種帶有攝影鏡頭的手術工具，在手術時可以將視野放大，幫助醫師完成精確的手術將植入物放在準確的位置；經乳暈旁隆乳則通常會造成乳頭感覺變差。
醫師可能將乳房植入物放置在胸大肌上或胸大肌下。務必確定在手術前和您的醫師討論各種選擇的優點與缺點。如果您即將放置是果凍矽膠乳房植入物，在放置前果凍矽膠已經填充一定容量的矽膠，如果您放置的是鹽水袋乳房植入物，您的醫師會先放置鹽水袋乳房植入物的矽膠外皮，再以食鹽水將之填充到想要的大小。在乳房植入物放置後，傷口會以縫線縫合，您的醫師有可能在傷口內放置引流管，引流內部的血水，避免血水堆積造成問題，此引流管通常在回診時拔除。

手術後 After Surgery
手術後，您會被移至術後恢復室進行監測。您的傷口會有紗布包紮，通常會以束胸帶與胸衣包覆您的胸部。您的醫師應向您說明手術後的恢復過程，可能的後遺症與恢復期。手術後，您會有疼痛，腫脹，淤清與壓痛。這些症狀持續從數天到數週不等，但都會隨著時間恢復。疤痕是手術的自然結果。手術前，您的醫師應向您說明疤痕的位置，長度與預期的變化。在大多數的人，時間久了，疤痕會變成一條淡淡的紋路。通常膚色較深的人，疤痕會比較明顯。您的醫師通常會開立止痛藥。如果您發現出血，發燒，手術部位紅腫溫熱加劇，請立即聯絡您的治療院所。您的醫師應告知關於傷口癒合與術後如何照顧傷口。
您可能需要術後的胸罩，壓迫式的彈繃或運動胸罩以利術後恢復。在您醫師的建議下，您通常在一或兩週可以回去工作，但在兩週內您必需避免任何會加速心跳與血壓的粗動的工作或過激烈的活動。詢問您的醫師關於術後回診的時間，術後活動上的限制。如果您接受果凍矽膠隆乳或重建，美國食品藥物管理局建議您在三年後接受第一次核磁共振檢查，之後則每兩年重覆一次。如果您本身的乳房組織夠，您仍應繼續接受乳房攝影篩檢，但務必要告知檢查人員您有接受乳房植入物手術。乳房植入物會使標準的乳房攝影檢查失準，因此檢查人員必需使用不同的技術。如果您參與臨床試驗，務必遵照試驗計劃所安排的時程回診。

隆乳前您應該思考的問題 Things to Consider Before Getting Breast Implants

最常見的局部後遺症為莢膜攣縮，再次手術與植入物移除。其他的併發症包括破裂、滲漏、乳房植入物皺摺、不對稱、疤痕、疼痛與感染。
您應該預想有接受再次手術的可能性
您乳房在乳房植入物植入後所產生的變化有可能是不可逆的
如果您移除乳房植入物但未放置新的植入物，您可能會看到凹陷、皺摺、乳房組織萎縮或其他不美觀的變化。
如果您接受乳房植入物，之後必需長期追蹤。如果發現任何乳房異常變化，務需立即尋求醫師諮詢。
如果您接受果凍矽膠隆乳或重建，美國食品藥物管理局建議您在三年後接受第一次核磁共振檢查，之後則每兩年重覆一次，核磁共振主要的目的在發現潛在沒有症狀的植入物破裂(Silent Rupture)，乳房核磁共振照影的費用在台灣每次約8000-10000不等。

隆乳後遺症

局部後遺症中，最常見的是莢膜攣縮(胸部變硬)，再次手術(二次手術或隆乳重做)，義乳移除，義乳破裂。其他次常見的的局部後遺症為義乳皺折，不對稱，疤痕，疼痛，感染等等。下列是來自美國FDA網站列出隆乳常見的併發症

不對稱
哺乳困難
乳房疼痛
乳房下垂
鈣化點
莢膜攣縮
胸壁骨頭變形
義乳內容物滲露
傷口癒合不良
義乳外露
血腫
醫源性義乳損傷
義乳移位
可觸摸到義乳
義乳移除
可看到義乳
義乳皺折或水波紋明顯
感染
發炎
組織壞死
乳頭感覺異常
術後淤腫
二次手術/隆乳重做
義乳破裂
疤痕明顯
漿液腫
皮膚紅疹
淋巴結腫大
乳房組織與皮膚變薄
不滿意胸型或義乳尺寸

關於隆乳疤痕

隆乳疤痕，是許多人最在意的重點。以三個常見的隆乳切口而言，各有其優劣之處。沒有一個切口是全方位完美的。以初次手術而言，乳暈切口是最簡單的，腋下切口是最難的。以二次手術而言，乳暈切口也是最簡單的，腋下切口亦是最難的。胸下緣切口則介於兩者之間。但整體而言，腋下切口或胸下緣切口如果造成不好看的疤痕，可以直接進行修疤手術，仍可以得到很漂亮的疤痕而且不造成明顯變形，如果是乳暈旁切口，若造成乳暈凹陷或疤痕增生，如果單純用修疤手術處理，會造成乳暈形狀變形或難以處理。因此吳醫師一般不建議從乳暈旁做隆乳手術，除非患者堅持，吳醫師亦有特殊的手術方式，可以從乳暈旁手術且可盡量減少疤痕明顯的機會。下面圖片分別有腋下切口，乳暈旁切口與胸下緣切口的疤痕，可以看到，不管是那一個切口，都有可能疤痕變得明顯，也有許多人是不明顯的，因此吳醫師一直認為，爭論從那個切口完成隆乳的疤痕會比較好是沒有意義的，重點是一旦疤痕明顯時，您的醫師有沒有辦法提供解決方案，如果您的醫師說不能修疤了，修了會變形，或修了會變明顯，那您為何要選擇那個切口呢?

關於隆乳重做(隆乳重建，二次隆乳)

如同美國食品藥物管理局提到的

乳房植入物並非永久，您接受乳房植入物的時間越久，您越有可能需要將之移除
您接受乳房植入物的時間越久，越有可能產生局部的後遺症

在接受隆乳手術前，您應該了解，這輩子有可能需要接受再次手術處理隆乳產生的問題。這類問題最常見來自於莢膜攣縮，其次來自於位置不對，尺寸不滿意或是破裂等。一般而言，選擇有經驗的整形外科專科醫師是避免失敗最重要的一步。訓練有素的整形外科醫師了解乳房解剖構造，也了解相關的結構，手術前能預想可能發生的狀況，不易遇到無法解決的問題。